Možete imati savršen vid, a da dijabetes već ostavlja trag na vašim očima. Upravo je to jedna od najvažnijih činjenica koju želim približiti osobama koje žive sa šećernom bolešću.

„Doktorice, ali ja dobro vidim. Zašto bih trebao pregled očiju?”

Ovo je pitanje koje se često pojavljuje u oftalmološkoj ordinaciji. I potpuno je razumljivo. Kada nemamo bolove, crvenilo ili zamućen vid, teško je zamisliti da se u oku već događaju promjene.

No upravo je u tome najveća zamka dijabetičke retinopatije: oštećenje mrežnice može se razvijati godinama, a da osoba ne primijeti nikakve simptome.

Povodom Svjetskog dana dijabetesa, koji se obilježava 14. studenoga, vrijedi podsjetiti na jednostavnu poruku: dobar vid danas nije jamstvo zdravih očiju sutra.

Kako dijabetes utječe na oči?

Povišena razina šećera u krvi tijekom vremena može oštetiti sitne krvne žile u cijelom organizmu, uključujući i one u mrežnici oka.

Mrežnica ili retina tanki je sloj živčanog tkiva na stražnjem dijelu oka koji prima svjetlosne podražaje i omogućuje nam da vidimo svijet oko sebe.

Kada dijabetes počne oštećivati njezine krvne žile, govorimo o dijabetičkoj retinopatiji.

U početku promjene mogu biti vrlo diskretne. Na mrežnici se pojavljuju sitna proširenja krvnih žila, mala krvarenja ili naslage koje oftalmolog može uočiti tijekom pregleda, iako osoba još uvijek normalno čita, vozi i obavlja svakodnevne aktivnosti.

S vremenom oštećene krvne žile mogu propuštati tekućinu, a kod uznapredovale bolesti mogu nastati i nove, izrazito krhke krvne žile sklone krvarenju.

Posebno je važan dijabetički makularni edem, odnosno nakupljanje tekućine u području žute pjege, dijela mrežnice odgovornog za oštar centralni vid. Tada čitanje, prepoznavanje lica i svakodnevne aktivnosti mogu postati znatno teži.

Koji su prvi simptomi dijabetičke retinopatije?

Najvažnije je znati da u početku simptoma često nema.

Kada se pojave, osobe mogu primijetiti:

• zamućen ili promjenjiv vid
• poteškoće s čitanjem sitnih slova
• tamne mrlje ili plutajuće sjene pred očima
• iskrivljene linije ili otežano prepoznavanje detalja
• naglo pogoršanje vida u uznapredovalim slučajevima

Ovi simptomi nisu specifični samo za dijabetes, ali svakako zahtijevaju oftalmološku obradu.

Posebno želim naglasiti da ne treba čekati pojavu simptoma kako bi se obavio pregled očiju.

Dijabetes ne uzrokuje samo retinopatiju: mrena, suhe oči i druge promjene

Kada govorimo o dijabetesu i vidu, najčešće mislimo na mrežnicu. Međutim, šećerna bolest može utjecati na gotovo sve strukture oka.

Mrena (katarakta) kod osoba s dijabetesom može se razviti ranije i češće nego kod osoba koje nemaju dijabetes. Prirodna očna leća postupno gubi prozirnost, zbog čega vid postaje mutniji, boje manje izražene, a noćna vožnja zahtjevnija.

Suhoća oka također je češća kod osoba s dijabetesom. Promjene u suznom filmu i osjetljivosti površine oka mogu uzrokovati peckanje, osjećaj pijeska, crvenilo i povremeno zamućenje vida.

Promjene na rožnici mogu usporiti cijeljenje njezine površine i povećati osjetljivost na ozljede.

Glaukom, bolest koja može oštetiti vidni živac, također je važan dio oftalmološke skrbi osoba s dijabetesom jer je rizik za neke njegove oblike povećan.

Postoji još jedna zanimljiva pojava koju pacijenti često primijete: dioptrija se može privremeno mijenjati kada šećer u krvi značajno oscilira.

Zbog toga se ponekad događa da osoba jedan dan vidi bolje, a drugi lošije. U takvim situacijama nije uvijek najbolje odmah mijenjati naočale, nego najprije procijeniti regulaciju šećera i stanje oka.

Kada osoba s dijabetesom treba otići na pregled očiju?

Vrijeme prvog pregleda ovisi o vrsti dijabetesa.

Kod odraslih osoba s dijabetesom tipa 2 preporučuje se pregled očne pozadine već pri postavljanju dijagnoze. Razlog je jednostavan: dijabetes tipa 2 može postojati godinama prije nego što bude otkriven.

Kod odraslih osoba s dijabetesom tipa 1 prvi sveobuhvatni pregled očne pozadine u pravilu se preporučuje unutar pet godina od postavljanja dijagnoze.

Nakon toga se pregledi najčešće obavljaju jednom godišnje. Kod osoba bez retinopatije, uz dobru regulaciju šećera, liječnik može preporučiti i dulji razmak, dok osobe s izraženijim promjenama trebaju češće kontrole.

Posebnu pozornost zahtijeva trudnoća kod žena koje već imaju dijabetes jer se postojeće promjene na mrežnici tijekom trudnoće mogu pogoršati.

Što se događa tijekom oftalmološkog pregleda?

Pregled očiju kod osoba s dijabetesom mnogo je više od provjere dioptrije.

Oftalmolog pregledava očnu pozadinu, najčešće uz širenje zjenica, kako bi procijenio stanje mrežnice i njezinih krvnih žila.

Prema potrebi radi se i OCT (optička koherentna tomografija), suvremena, neinvazivna metoda koja omogućuje detaljan prikaz slojeva mrežnice i otkrivanje nakupljanja tekućine u žutoj pjegi.

OCT je osobito koristan kada postoji sumnja na dijabetički makularni edem, ali ne zamjenjuje pregled očne pozadine.

Takav pregled omogućuje otkrivanje promjena prije nego što ozbiljno naruše vid.

Može li se spriječiti gubitak vida zbog dijabetesa?

U mnogim slučajevima može se spriječiti ili značajno odgoditi.

Najvažniji koraci uključuju dobru regulaciju šećera u krvi, krvnog tlaka i masnoća, redovitu tjelesnu aktivnost, prestanak pušenja i, naravno, redovite oftalmološke preglede.

Ako se razviju promjene koje ugrožavaju vid, danas postoje učinkovite mogućnosti liječenja.

Kod određenih oblika dijabetičkog makularnog edema primjenjuju se lijekovi koji se injiciraju u oko, najčešće anti-VEGF terapija. U drugim situacijama koristi se lasersko liječenje, a kod težih komplikacija ponekad je potreban kirurški zahvat.

Važno je razumjeti da liječenje nije potrebno kod svake početne promjene na mrežnici, ali je pravovremeno praćenje presudno za donošenje dobre odluke.

Najvažnije pitanje nije koliko dobro vidite, nego kada ste posljednji put pregledali oči

Svjetski dan dijabetesa prilika je da govorimo o prevenciji, ali zdravlje očiju zaslužuje pozornost tijekom cijele godine.

Ako imate dijabetes i dobro vidite, to je izvrsna vijest. Međutim, nemojte dopustiti da vas upravo dobar vid navede na odgađanje pregleda.

U oftalmologiji imamo veliku prednost: mnoge promjene možemo otkriti prije nego što ih pacijent osjeti.

Brzi odogovri:

Može li dijabetes oštetiti oči ako dobro vidim?Da. Dijabetička retinopatija može se razvijati bez simptoma, zbog čega su preventivni pregledi važni.

Koliko često dijabetičari trebaju pregledavati oči?Najčešće jednom godišnje, uz individualno prilagođavanje prema vrsti dijabetesa, nalazu i regulaciji bolesti.

Može li dijabetes uzrokovati mrenu?
Da. Osobe s dijabetesom imaju povećan rizik razvoja mrene, često i u mlađoj životnoj dobi.

A kada bolest otkrijemo na vrijeme, imamo mnogo veću priliku sačuvati ono što je najvažnije – vid.

Više stručnih, ali razumljivih savjeta o zdravlju očiju, prevenciji i suvremenoj oftalmologiji dijelim na Instagram profilu @dr_ajla.